以暴制暴保护不了医疗机构

以暴制暴保护不了医疗机构

顾则徐

4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹、号贩等扰乱医院正常秩序的七种行为予以处罚，乃至追究刑责。就公安部来说，《通告》等于小学生做作业，把法律、法规中的一些条文抽出来凑篇作文，不能超越已有的法律、法规添油加醋，法律、法规并无任何变化和更改。我以为，这不过是前段时间卫生部再三强调加强医疗机构安保以来，拣了根鸡毛当令箭，请公安部买个面子盖个公章，搞个形式主义唬唬小老百姓而已。不过，这种形式主义内在所蕴涵的潜意识却可怕，体现的是一种以暴制暴的暴力主义追求，对导致医患矛盾的根源则竭力回避，是当前中国社会症结的一个典型缩影。

以我来看，医患矛盾的形成有三大根源：一，财政投入严重不足，中国医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，远低于发达国家的6%—8%，甚至大大低于绝大部分发展中国家的2%—6%，是世界最低的国家之一，从而，医疗机构既要维持又要发展就不得不日益追逐利润，而且在目前中国经济大背景下有着追逐暴利的强烈冲动，从而导致医疗行为不得不以逐利为第一目标，导致看不起病的社会焦虑。二，僵化的医疗体制不仅限制了服务提升，更是严重限制了私营医院的发展，公营医院牢牢盘踞着医疗体系的绝对主体地位，而公营医院的这种地位则与腐败孪生着，同时，本就稀缺的医疗资源和资金也被特权阶层过量占用，强化了看不起病的危机，并制造了看不好病的社会焦虑。三，从清朝末以来发生的中、西医关系问题至今没有得到解决，在中医的祖国对中医的认识和管理依然还是一种混沌状态，社会普遍陷于不知道如何看病的迷茫和焦虑当中，甚至大量医疗人员自己生病时也是痴痴呆呆，无所措手。

有这三大根源，卫生部等政府机构又竭力回避以免己责，不敢碰问题的根本，不敢把问题摊到桌面上求取全民共识，惟恐天下大乱，却越来越乱，医患矛盾不仅得不到缓解，更是在日益加深。怎么办？医患关系中本处于强势的一方希望自己更加强势，有了追求暴力的冲动。一方面，政府卫生机构把医生、护士当炮灰，驱逐他们向患者掠夺财富，另一方面又试图保护他们并特别保护机构自身。医患冲突在民事法庭上当把患者置于绝对弱者地位，患者难以获得司法救济，暴力必然发生。即使暴力，拥有安保队伍的医疗机构依然是强者，于是，采用暴力的患者一方就会寻求“有效暴力”途径，一是医疗机构安保难以防范的个别的“流寇式”突然暴力，一是超越医疗机构权势的暴力的暴力。

“流寇式”暴力既然是个别的，自然也就是比较少的，毕竟，“流寇”在实行暴力时必须顾虑自己也要付出沉重的法律代价。使医疗机构最无奈的是暴力的暴力。据媒体报道，最近陕西榆林横山县百信医院患者胃穿孔死亡，院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头，该院医生称，死者家在当地势力很大，院方被迫接受家属条件，与之签订协议，停业3个月，违约赔300万，而据医生向媒体透露，至今并无证据表明医院存在过错。该事件的关节点不是集体下跪磕头和赔偿，而是在停业3个月这一点上。纯粹的黑社会可以做到令医院集体下跪磕头和赔偿，但不能做到让医院停业3个月，能命令医院停业3个月的是权力。当面对普通患者，医院是强者，但当面对拥有超过医院安保力量的暴力和权力，医院就是刀俎之肉。问题在于，不仅医院头上，而且政府卫生机构头上，在有着庞大官僚体系的中国，拥有着更大、更强“暴力”的“势力”几乎是个无限的序列。当卫生部等试图通过暴力手段寻求医疗机构自我保护时，人们也就会寻求暴力的暴力进行绝杀，以使医疗机构和医护人员“集体下跪磕头”。

2012-5-2